CARROSSEL EXAMES DE IMAGEM

• – Exame De ressonância magnética demonstrando um edema característico de um episódio agudo de luxação da patela;

• – A imagem (A) demonstrua uma lesão do Ligamento Patelofemoral Medial. A imagem (B) demonstra uma fratura por avulsão do Ligamento Patelofemoral Medial, no qual, ao invés de se romper, o ligamento arrancou um fragmento do osso da patela no local onde ele se fixa;

• – A imagem (A) demonstra uma cartilagem patelar normal. A imagem (B) mostra uma lesão da cartilagem patelar que aconteceu em decorrência de uma luxação da patela;

• – A imagem (A) mostra a mensuração da TAGT, uma medida que envolve a sobreposição de uma imagem cortando o a tróclea com uma imagem cortando a tuberosidade da tíbia. A imagem (B) mostra uma das técnicas para aferir a altura patelar;
• – A imagem (A) mostra uma troclea normal. A imagem (B) mostra uma tróclea rasa.

CARROSSEL MPFL

1. A cirurgia se inicia com a retirada de um enxerto para  a substituição do Ligamento Patelofemoral Medial. Algumas opções de enxerto podem ser consideradas, a que mais utilizamos é o tendão do Gracil, retirado a partir de uma incisão de 2 a 3 cm na face interna da perna.
2. O passo seguinte é a realização da artroscopia, em que uma câmera é introduzida dentro da articulação do joelho. Neste momento, eventuais lesões associadas, principalmente relacionadas à cartilagem articular, serão tratadas. Caso seja indicado a liberação retinacular lateral da patela, isso também será feito neste momento.
3. Incisão na borda medial e superior da patela. Realiza-se uma pequena canaleta óssea onde ficará apoiado o enxerto do novo ligamento.
4.  Duas âncoras para fixação óssea são inseridas na margem superior interna da patela, onde foi feita a canaleta óssea. Estas âncoras servirão para a fixação do enxerto.
5. Outra incisão é feita sobre o local de fixação do ligamento no fêmur, sendo introduzido um fio guia. Em seguida, é feita a perfuração de um túnel ósseo onde o enxerto será fixado.
6. O enxerto é fixado na borda medial da patela por meio das âncoras introduzidas no passo 4.
7. O enxerto é passado por baixo da pele até o local de fixação no fêmur
8. Enxerto sendo passado pelo túnel do fêmur.
9. Fixação do enxerto no fêmur por meio de parafuso bioabsorvível
10. Aspecto final da cirurgia.

Carrossel Osteotomia da Tuberosidade da tíbia

1. Passagem de fios guia para direcionar o corte ósseo na tuberosidade da tíbia
2. Realização de corte ósseo na tuberosidade da tíbia
3. Medialização da Tuberosidade da Tibia
4. Fixação temporária da tuberosidade da tíbia com fios metálicos
5. Após verificação da posição satisfatória do osso, os fios metálicos são substituídos por parafusos de fixação. 

Carrossel trocleoplastia

1. Após a exposição da tróclea, são feitas marcações sobre a cartilagem onde será localizada o sulco a ser produzido;
2. Com o uso de um equipamento específico, parte do osso subcondral é retirado, para se formar o novo sulco;
3. A cartilagem é cortada no local onde ficará o novo sulco;
4. A nova tróclea sendo moldada;
5. Fixação da trocleoplatia – diferentes métodos de fixação podem ser utilizados para isso.