Soltura e desgaste

O desgaste ocorre principalmente no componente de polietileno, um termoplástico que permite o encaixe entre os demais componentes da prótese. Esse problema foi reduzido em até 80% com as novas tecnologias de fabricação e esterilização dos polietilenos. No entanto, fatores como alinhamento da prótese e atividade e peso do paciente contribuem para um maior ou menor desgaste.

O desgaste da prótese envolve, basicamente, o componente de polietileno. A imagem da esquerda demonstra um polietileno novo, e a imagem da direita um polietileno desgastado.

O desgaste leva à formação de debris, fragmentos que se soltam dentro da articulação e que provocam uma resposta inflamatória local. Os debris também ativamas células osteoclastos, que compõem a matriz óssea e estão envolvidas na absorção e remodelação do osso. Com a absorção do osso que se prende na prótese, pode ocorrer a soltura da mesma, de forma que desgaste e soltura são problemas que costumam se desenvolver em paralelo.

Imagem radiográfica de prótese de joelho solta.

Atualmente, aproximadamente um terço das indicações para a troca da prótese decorre da soltura da próteses e 10% do desgaste do polietileno.Uma vez que a próstese esteja solta, o movimento que passa a ocorrer entre a prótese e o osso leva a uma absorção e destruição cada vez mais rápida, dificultando a cirurgia de substituição.