Creatinoquinase (CK)

A creatinoquinase (CK) é uma enzima que tem a função de regular as concentrações de adenosina difosfato (ADP) e adenosina trifosfato (ATP) na célula. Na presença de dano celular, a CK é liberada no sangue, de forma que o aumento da concentração desta enzima no sangue é um indicador de lesão muscular.

Existem diferentes tipos de CK em diferentes tecidos. As isoenzimas CK-BB, CK-MB e CK-MM estão preentes predominantemente no cérebro, coração e músculo esquelético. Assim, a CK-BB aumenta em resposta a um acidente vascular cerebral (AVC), o CK-MB aumenta em resposta a um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e o CK-MM aumenta em resposta ao exercício físico.

Em adultos, a CK total é formada predominantemente pela CK-MM oriunda do músculo esquelético, apresentando-se elevada em resposta ao dano no músculo esquelético

Resposta da CK sanguínea ao exercício

O exercício físico invariavelmente provoca um dano muscular, que será reparado no período de recuperação pós-treino. Este processo de destruição e reparo da musculatura é que leva às adaptações esperadas com o exercício, como o ganho de força. 

Assim, é esperado que o exercício físico leve a um aumento nos níveis sanguíneos de CK, sendo este aumento maior quanto maior o dano à musculatura. O CK começa a se elevar imediatamente após o exercício, atinge um pico após aproximadamente 24 horas e retorna ao normal após 96 horas.

Variabilidade e resposta da enzima CK ao exercício físico

Quanto maior a duração e a intensidade do exercício, maior o dano muscular e maior será a elevação da CK. Além disso, esportes com repetição de movimentos excêntricos, como o futebol, tendem a provocar maior elevação da CK.

Existe, porém, uma significativa variação nos níveis basais de CK e na sua elevação com o exercício, o que decorre de fatores biológicos e ambientais, incluindo-se:

• Gênero: homens apresentam maiores concentrações da CK do que as mulheres;
• Etnia: Individuos negros apresentam maiores concentrações de CK do que caucasianos;
• Massa muscular: indivíduos com maiores massas musculares apresentam maiores concentrações de CK em repouso
• Adaptações ao treinamento: atletas apresentam maiores [CK] em repouso comparados a sedentários, mas a elevação da [CK] em resposta ao esforço é maior em indivíduos menos treinados. 
• Temperatura: atividades realizadas em ambientes frios geram maiores elevações na CK;
• Responsividade individual: existem pessoas que respondem mais e pessoas que respondem menos em relação ao aumento do CK com o exercício.

Monitoramento do treinamento esportivo através da análise da resposta da enzima CK ao esforço físico 

A análise da resposta da enzima CK ao esforço físico tem sido utilizada para monitorar o estresse muscular decorrente da atividade física, com o objetivo de ajustar a carga de treinamento, evitando-se o overtraining e reduzindo o risco de lesões.

A interpretação da análise da CK, porém, é dificultada pela grande variabilidade intra e inter-individual. O exame passa a fazer mais sentido a partir da avaliação seriada da enzima, de forma a se determinar qual o comportamento habitual de elevação e queda da enzima em cada atleta individualmente