Agentes anabolizantes

Agentes anabolizantes são a causa mais comum de doping. As principais substâncias nesta classe são os esteroides anabolizantes.

Esteróides anabolizantes são derivados sintéticos do hormônio masculino Testosterona. Eles são divididos em dois grupos: endógenos e exógenos. 

• – Os anabolizantes endógenos são substâncias produzidas naturalmente pelo corpo. O principal deles é a testosterona, responsável pelos efeitos androgênicos e anabólicos observados no corpo masculino. Pró-hormônios ou metabólitos da testosterona, incluindo a desidroepiandrosterona (DHEA), androstenediona, androstenediol e dihidrotestosterona (DHT) também estão incluídos na lista de substâncias proibidas. A diferenciação entre substâncias produzidas naturalmente pelo corpo e aquelas resultantes da administração exógena é necessária para caracterizar o doping nestes casos.
• – Esteroides anabolizantes exógenos são compostos sintéticos que não são produzidos naturalmente pelo corpo humano, incluindo a metandienona, estanozolol e o clostebol.

Efeitos dos esteroides anabolizantes

Os efeitos da testosterona podem ser divididos em efeitos anabolizantes e efeitos androgênicos. 

• – Os efeitos anabólicos estão associados à construção de proteínas nos músculos e ossos, levando a ganho de força e hipertrofia muscular.
• – Entre os efeitos androgênicos incluem-se o engrossamento da voz, crescimento de pelos na região púbica, axilas e face, acne e comportamento agressivo.

Ainda que novas substâncias busquem potencializar o efeito anabólico e minimizar o efeito androgênico, estes efeitos não podem ser totalmente separados.

Efeitos colaterais

O uso indevido de esteroides anabolizantes tem sido relacionado a uma variedade de efeitos colaterais, a depender da substância utilizada, dose, frequência de uso, gênero e idade de início do uso. Alguns destes efeitos são reversíveis, outros não. Os principais efeitos adversos incluem: 

• – Efeitos endócrinos: atrofia testicular, esterilidade, ginecomastia em homens, virilização (em mulheres
• – Efeitos cardiovasculares: enfarto do miocárdio, hipertensão, trombose, morte cardíaca súbita,
• – Efeitos psiquiátricos: ansiedade, depressão, hostilidade, agressividade, psicose
• – Efeitos no fígado: tumor, função hepática prejudicada
• – Efeitos nos ossos: retardo de crescimento linear em crianças)
• – Efeitos na pele: acne
• – Efeitos na voz: aprofundamento da voz nas mulheres

Detecção dos esteroides anabolizantes

A detecção de esteroides anabolizantes no controle de doping é feita pelo teste de urina, sendo que a estratégia para a identificação do uso de anabolizantes exógenos e endógenos é bastante diferente. Para os exógenos, a simples identificação da substância ou de um de seus metabólitos na amostra é suficiente para gerar um evento analítico adverso.

 No caso dos endógenos, além da detecção do composto na urina, a origem exógena precisa ser demonstrada para declarar um evento analítico adverso, o que é feito com base nas concentrações do composto e seus metabólitos na urina. 

A detecção do uso de testosterona exógena é feita a partir da mensuração da proporção de testosterona em relação à epitestosterona, outro composto também produzido naturalmente pelo corpo. Em média, as pessoas têm uma relação testosterona/epitestosterona (relação T/E) de 1, sendo que 99% da população possui T/E menor do que 6. O uso de testosterona faz com que a testosterona aumente, mas não a epitestosterona, de forma que a relação T/E também aumenta. O Comitê Olímpico Internacional adotou um valor de T/E superior a 10 como indicativo do uso exógeno e superior a 4 como suspeito, sendo indicado a investigação nestes casos.

As Diretrizes da WADA descrevem duas abordagens diferentes frente a um T/E suspeito:

• – A primeira abordagem determina a relação T / E em pelo menos três amostras adicionais. Podem ser amostras que foram previamente coletadas e analisadas ou testes futuros sem aviso prévio. Se a variação entre os resultados for inferior a 30% para homens e 60% para mulheres, é indicativo que a razão T / E está naturalmente aumentada. Variações acima destes valores são indicativos de uso exógeno.
• – A segunda abordagem se baseia em diferenças sutis na estrutura da testosterona endógena e exógena, o que é feito por meio de um método denominado de Espectrometria de Massa de Razão Isotópica (IRMS). Este método é inviável tecnicamente e financeiramente de ser feito como rotina, mas pode ser usado em casos suspeitos.

Anabolizantes mais utilizados

Segundo o relatório da WADA, em 2019 ocorreram 1825 resultados analíticos adversos em decorrência do uso de agentes anabolizantes (Categoria S1), o que representa 44% de todos os casos de doping naquele ano. A tabela abaixo mostra os casos para cada tipo de anabolizante. 

S1 – Agentes anabolizantes