AVALIAÇÃO CARDIOLÓGICA DO TENISTA

Quem precisa da avaliação cardiológica pré-participação?

Muitos atletas jovens relevam a necessidade de uma avaliação cardiológica pré-participação por se sentirem hígidos e saudáveis. Ainda que pouco comum, eventos cardiovasculares fatais podem em alguns casos ser a primeira manifestação de um problema cardiológico grave e, até então assintomático.

Com alguma recorrência, assistimos na televisão ou internet notícias de atletas profissionais que morrem subitamente durante a prática esportiva. Eventos cardiovasculares são a causa mais comum para isso, muitas vezes relacionados a problemas que poderiam ter sido adequadamente identificados a partir de uma avaliação cardiológica de rotina.

Do ponto de vista populacional, é discutível a necessidade de uma avaliação cardiológica para todos aqueles que se envolvem com a prática esportiva. Isso porque a falta de acesso a uma avaliação médica pode ser uma barreira para a prática esportiva e, de fato, as consequências de uma vida sedentária tendem a superar o risco de um evento cardiovascular fatal em um indivíduo jovem e aparente saudável. Isso não significa que pessoas que atletas hígidos estejam livres de risco e não se beneficiem de uma avaliação cardiológica especializada.

Uma opção menos conservadora é aplicar o questionário PAR- Q. Este questionário tem o objetivo de identificar a necessidade de avaliação médica antes do início da atividade física. Caso você responda “SIM” a uma ou mais perguntas, converse com seu médico ANTES de aumentar seu nível atual de atividade física.

A avaliação cardiológica deve envolver, ao menos, a história clínica, auscuta cardíaca e o eletrocardiograma. A maior parte das doenças capazes de levar a uma parada cardiovascular podem ser identificadas desta maneira, de forma que outros exames não são necessários na maior parte dos pacientes. O ecocardiograma e o teste de esforço cardiopulmonar (teste ergométrico) devem ser solicitados em situações específicas.

Teste de esforço cardiopulmonar (teste ergométrico / ergoespirométrico)

O teste ergométrico é feito para a avaliação do comportamento cardiovascular durante o exercício. Habitualmente, ele é feito em uma esteira ou em uma bicicleta ergométrica, mas pode ser adaptado para uso em praticamente qualquer atividade.

O teste é dividido em um período de aquecimento, seguido pelo período de teste propriamente dito e um período de recuperação. O período de teste deve ser de aproximadamente 10 minutos, sendo que o paciente é solicitado a fazer um esforço progressivo até o momento em que ele atinja a exaustão e solicite para parar.

Durante o teste, são monitorados a frequência cardíaca, pressão arterial e o comportamento eletrocardiográfico do paciente. Estes dados são importantes para a identificação e monitoramento de diversas formas de doenças cardiovasculares que só aparecem durante o esforço, mas que pode colocar o paciente / atleta em risco.

O teste ergométrico pode ou não ser associado à espirometria, para a avaliação das trocas gasosas. A ergoespirometria ajuda na avaliação do condicionamento cardiovascular e oferece informações que podem ajudar na prescrição de treino.

Isso é feito por meio da identificação das zonas ideais de treinamento, usando como parâmetro a frequência cardíaca. É comum vermos em esteiras ou bicicletas ergométricas tabelas indicando qual a frequência cardíaca ideal para cada objetivo do treinamento. Infelizmente, existe muita variação nos parâmetros individuais e estas tabelas tendem a ser pouco precisas.

A ergoespirometria faz isso a partir de dados relacionados às trocas gasosas. As trocas gasosas têm relação direta com a frequência cardíaca, de forma que o teste pode oferecer dados bem mais confiáveis.